Formulaire de demande en ligne

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Il a onze sections; cliquez sur le bouton « Section suivante » à la fin de chacun d'eux. Vous pouvez remplir le formulaire partiellement et retourner pour le compléter plus tard; l'adresse vous sera envoyée par courriel.

Veuillez nous appeler si vous êtes un client existant; nous pouvons réduire la quantité d'entrées de données pour vous.

Après que le formulaire au complet est soumis, un représentant de OneSource communiquera avec vous à l'intérieur d'un jour ouvrable.

A. PROPOSANT

(Les champs ombragés sont obligatoires.)

1. Nom de la compagnie

2. DUNS #
Code International #
3. Adresse
4. Ville
5. Province
6. Code postale
7. Pays
8. Téléphone
Poste
9. Télécopieur
10. Année de constitution
11. Principal secteur d'activité

Style/Appellation commercial (veuillez entrer votre appellation commerciale primaire d'abord si vous en avez plus qu'un.)

12. Contact de police
Titre
13. Courriel

14. Représentant OneSource
(vous pouvez choisir un représentant et un spécialiste de compte client afin de recevoir un formulaire de demande, si vous travaillez déjà avec quelqu'un.)

Veuillez sélectionner un représentant parmi ceux énumérés ci-dessus et cliquez sur Sauvegarder pour afficher leur numéro de téléphone ci-dessous. Si vous n'avez aucun représentant, veuillez appeler le 866-463-4741.