Formulaire de demande en ligne

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Il a onze sections; cliquez sur le bouton « Section suivante » à la fin de chacun d'eux. Vous pouvez remplir le formulaire partiellement et retourner pour le compléter plus tard; l'adresse vous sera envoyée par courriel. Un courriel a été envoyé avec un lien pour revenir à cette demande, au cas où vous souhaiteriez remplir le formulaire, quelques sections à la fois.



Une fois que le formulaire complet a été soumis et signé électroniquement, un représentant de OneSource communiquera avec vous à l'intérieur d'un jour ouvrable.

1. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX DU (DE LA) PROPOSANT(E)

(Les champs ombragés sont obligatoires.)
















Nom de l’entité juridique Adresse civique Ville Province
(Choisir « I » pour International pour
les régions en dehors des États-Unis & du Canada) 		Code Postale Pays Relation avec le(la) proposant(e) % approximatif de ventes assurées



(vous pouvez choisir un représentant et un spécialiste de compte client afin de recevoir un formulaire de demande, si vous travaillez déjà avec quelqu'un.)








Veuillez sélectionner un représentant parmi ceux énumérés ci-dessus et cliquez sur Sauvegarder pour afficher leur numéro de téléphone ci-dessous. Si vous n'avez aucun représentant, veuillez appeler le 866-463-4741.